Сейчас, сейчасПро централизованные закупки лекарств в Китае
t.me — На фоне обсуждений в американских соцсетях провалов в здравоохранении, в центр внимания попала централизованная система закупок лекарств в Китае, которую всё чаще называют образцом для всего мирового здравоохранения
Это связано с тем, что в 2018 году в Китае была запущена централизованная система закупок, официально называемая «групповые закупки с гарантированными объемами» (国家集中带量采购), в рамках которой вместо того, чтобы позволять отдельным больницам договариваться о ценах, правительство консолидирует спрос по целым провинциям или по всей стране, определяет общий необходимый объем, а затем проводит оптовые закупки напрямую у производителей.
Важно отметить, что эта политика явно нацелена только на непатентованные препараты и дженерики — новые лекарства исключаются из программы и вместо этого проходят через отдельные каналы переговоров, так называемую «систему переговоров по каталогу лекарств национального медицинского страхования» (医保目录谈判). Вместо конкурентных торгов эта параллельная система включает в себя индивидуальные переговоры между страховыми органами и фармацевтическими компаниями по инновационным препаратам, которые недавно одобрены и, как правило, производятся одним производителем. Процесс включает в себя обширную экспертную оценку безопасности, эффективности и инновационной ценности препарата до начала переговоров о цене.
Это создает двухколейную систему: в то время как оптовые закупки снижают цены на дженерики за счет конкуренции, система переговоров по каталогам гарантирует, что инновационные препараты по-прежнему будут иметь цены, которые поддерживают фармацевтические НИОКР.
Результаты оказались просто сумасшедшими. В последнем раунде оптовых закупок, который только что закончился — 10-м с момента запуска программы — были согласованы цены на 62 препарата, некоторые из которых упали до менее чем 10% от их первоначальной стоимости. Например, препарат от рака груди — Palbociclib, который раньше стоил 200 юаней (28 долларов США) за таблетку, теперь продается всего за 15 юаней (2 доллара США). Аналогично ежегодные расходы на лечение гепатита B упали с 4000–5000 юаней до 100–200 юаней (14–28 долларов США).
С 2018 года программа охватила 435 препаратов, высвободив почти 500 миллиардов юаней (70 миллиардов долларов) расходов на здравоохранение. Некоторые препараты теперь даже дешевле воды: энтеросолюбильный аспирин, обычно используемый в качестве сердечно-сосудистого лекарства, теперь стоит менее 0,04 юаня за таблетку, то есть, если вы принимаете 3 таблетки в день, это обойдется вам примерно в 3,6 юаня в месяц (менее 0,5 доллара)!
Вот одно из мнений (https://x.com/RnaudBertrand/status/1873226223037628581) от основателя HouseTrip и Me&Qi предпринимателя Арно Бертрана:
"Огромный разительный контраст с американской системой здравоохранения, где высокие цены на лекарства являются огромной проблемой, а общенациональные программы оптовых закупок отсутствуют (несмотря на некоторые ограниченные государственные закупки для ветеранов и федеральные программы). Я проверил, и та же таблетка Палбоциклиба от рака груди, которая была продана за 2 доллара в Китае, стоит (https://pharmacychecker.com/ibrance/) минимум 227 долларов за таблетку в США, более чем в 100 раз дороже!
На самом деле это интересный контрпример к аргументу о том, что вмешательство правительства обязательно приводит к неэффективности рынка. Консолидируя покупательную способность и гарантируя объемы, китайское правительство фактически создало более эффективный рынок — тот, который устраняет маркетинговые издержки, снижает неопределенность для производителей и способствует значительному снижению цен, которое не произошло бы без их вмешательства.
Это также опровергает представление о том, что такое вмешательство правительства обязательно сокращает НИОКР, поскольку Китай внедрил двухвекторную систему: снижение цен на дженерики за счет оптовых закупок и ведение отдельных переговоров по инновационным препаратам, которые гарантируют надлежащее вознаграждение затрат на НИОКР".