Число умерших после обследования желудка в увеличилось

Число жертв отравления барием в консультативно-диагностическом центре №1 в Санкт-Петербурге увеличилось до семи. По делу о гибели пациентов после исследования желудка задержана заведующая отделением лучевой диагностики. Об этом «Ленте.ру» рассказал старший помощник ГСУ СК России по Санкт-Петербургу Сергей Капитонов.

В настоящее время решается вопрос о предъявлении ей обвинения и избрании меры пресечения, уточнил он.

О смерти трех пациентов в Санкт-Петербурге стало известно 26 января. Сообщалось, что сотрудники клиники провели ряд манипуляций нескольким клиентам, в том числе исследование желудка и желудочно-кишечного тракта с применением бария.

Позже следователи сообщили, что от лечения контрафактным химическим препаратом в больнице пострадали более 20 человек. Главный врач медучреждения заключен под стражу.

Информация петербургской судебной пресс-службы, возможно, о самом громком медицинском деле последних лет лаконична: по мнению следствия, главврач Консультативно-диагностического центра № 1 Евгений Попов утвердил закупку вещества «Барий сернокислый 0,10 (H2O)%» от ООО «НеваРеактив». Оно не включено в госреестр лекарственных средств и вообще опасно для жизни, но именно этот порошок использовали как контрастное вещество при рентгенографии желудка. В итоге — несколько погибших, окончательное число которых, судя по всему, еще только предстоит установить, и еще больше пострадавших. Шокирует не только результат, но и обыденность происходящего: человек приходит на тривиальную диагностическую процедуру, выпивает вроде бы неопасное и после этого не доживает до утра.

Евгения Попова еще на прошлой неделе отправили под арест как подозреваемого по статьям 109 и 238 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам» и «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»). По данным «Фонтанки», суд согласился с аргументами ходатайства о том, что главврач может уничтожить известные ему доказательства собственной вины, а также воздействовать на участников судопроизводства (следствие выражалось определеннее — свидетелей), которые являются сотрудниками диагностического центра.

Если исходить из того, что говорит следствие, Попов оступился дважды. В первый раз — когда утвердил заявку на приобретение у «НеваРеактива» «Бария сернокислого 0,10 (H2O)%», ведь именно главврач, по должностной инструкции, принимает решения в области бюджетного управления диагностического центра.

Компания «НеваРеактив» — крупный поставщик с 15-летним стажем и с оборотом 360 млн за 2020 год. Принадлежит она через ООО «Реактив-на Неве» Светлане Камчатовой, директор — Аркадий Камчатов. Указанное вещество по-прежнему можно приобрести на сайте предприятия, 505 рублей за 100 граммов.

В описании говорится: «Химический реактив «ЧИСТЫЙ» отечественного производства, для препаративных, технологических и учебных целей». Есть и смежный товар: «Барий сернокислый 0,05 (H2O) %» — химический реактив «ЧИСТЫЙ ДЛЯ АНАЛИЗА»» для аналитических и препаративных работ.

Помимо назначения, они различаются долей основного вещества, то есть бария сульфата: 98 % против 99 %, соответственно, на примеси остается 2 % в первом случае и 1 % — во втором. Ну и упаковки различаются цветом ленты — синяя или зеленая.

В ГОСТ 3158–75 написано: «Сернокислый барий не ядовит. Предельно допустимая концентрация в воде хозяйственно-питьевого назначения — 0,1 мг/дм (по барию); показатель вредности — санитарно-токсикологический. При работе с сернокислым барием следует применять индивидуальные средства защиты, а также соблюдать правила личной гигиены».

В словарно-химическом смысле бария сульфат (то самое вещество, которое используют рентгенологи) и барий сернокислый (то, что следствие вменяет Попову) — это одно и то же вещество, BaSO4. И потому во всех справках вы прочтете, что область его применения весьма широка: от собственно контраста в медицине до производства штукатурки, лаков, буровых растворов при нефтедобыче, паст для травления стекла, изготовления свинцовых аккумуляторов. Но это не значит, что в рентгенологическом кабинете вы глотаете ровно то, что используется в промышленности.

Медицинское сообщество Петербурга информировано, и, конечно, задать вопрос «на дурака»: а чем один сульфат отличается от другого — шансов мало, все понимают контекст и не хотят подключаться к проблеме своего коллеги. Анонимно пояснил один из опытных рентгенологов:

«Бария сульфат для медицинского применения — тяжелая соль бария, совершенно нерастворимая. Из нее пациенту готовят бариевую смесь перед исследованием, она не самого приятного вкуса, но и не особенно противная, по консистенции напоминает кисель. Бывает, во время приема люди поперхиваются, но ни рвотного позыва, ни других проблем обычно не возникает. Это важное средство для рентгеноскопии, оно хорошо обволакивает слизистую желудка и кишечника, но при этом не всасывается. Складки, дефекты, новообразования не видны в ЖКТ (их плотность такая же, как у нормальных тканей), а барий окрашивает их, и доктор получает четкую картину. После исследования в ЖКТ образуется некая суспензия — гранулы препарата как бы висят в жидкости, получается подобие кефирной массы, она проходит насквозь через весь желудочно-кишечный тракт и полностью выводится.

Техническая соль бария тоже «тяжелая», это ее свойство используется и в промышленности, но она, в отличие от медицинской, способна всасываться. Если она попадает в организм, отравляет его. Что и могло произойти. Внешне эти соли очень похожи. Поэтому в техзадании на закупку должны быть прописаны технические свойства препарата и назначение. Если это прописано, а поставили совершенно другое — это одна история. И совсем другая, если в техзадании была только химическая формула и не было описания — для чего и как. Потому что в одном случае это лекарство, в другом — яд. Главный вопрос в этой ситуации — кто и как комплектовал техническое задание на закупку. Это точно не главный врач делает. Но в документе стоит его подпись».

«Сульфат бария нетоксичен, — говорит Евгений Вязовкин, кандидат технических наук. — Это небесно-голубой порошок, которым я белил даже потолки [интересный товарищ. От космического излучения и наведенной радиации защищается дома. Шапочку из фольги наверно тоже носит.]. Но сульфат бария для желудка — он как ЧДА (чистый для анализов. — Прим. ред.) или химически чистый. А в техническом обязательно будет хлористый барий, какие-то соли дополнительные, примеси».

В государственном реестре лекарственных средств и правда не значится сернокислый барий, там именно бария сульфат — либо бария сульфат для рентгеноскопии. Таким образом, главный вопрос — что именно и в каких формулировках было вписано в техзадание на закупку вещества для ГКДЦ № 1. Однако даже закупка ненужного вещества, если она произошла, не тянула бы ни на что серьезнее нецелевого расходования средств. Но, по версии следствия, обеспечивать контроль качества медпомощи в центре также должен был его главврач; и именно из-за недостатка контроля сернокислый барий давали пациентам для приема внутрь.

В ООО «НеваРеактив» «Фонтанке» заявили, что не будут давать комментарии до окончания следственных действий. Оба защитника Евгения Попова также сообщили, что пока им нечего сказать прессе.

Николай Кудин, Ирина Багликова, Наталья Вязовкина, «Фонтанка.ру»

[censored]
[censored]

> Хоть не от кавидлы!!!

Не факт! Надо бы поинтересоваться! Наверняка не привиты были или сертификаты купили!!!

А в чем масштаб пиздеца от отсутсвия комментариев от потенциальных подследственных и адвокатов?

> Техническая соль бария тоже «тяжелая», это ее свойство используется и в промышленности, но она, в отличие от медицинской, способна всасываться. Если она попадает в организм, отравляет его.

Жертвы ЕГЭ что ли писали?
Отравить могла, например примесь хлорида бария или примеси других элементов.

А сульфат бария (сернокислый барий) - он по химическим и физическим свойствам везде одинаковый.

Прикольно. То, что гастроэнтерологическая диагностика типа ФГС и РРС вещь крайне малоприятная - многим известно. Но оказывается, что и от простого рентгена желудка можно кони двинуть.

> Просто химию прогуливали в школе, не хватает знаний для правильных и корректных формулировок.

В вашей школе разве рассказывали чем гарантировано травануть кого-нибудь?

> В впшей школе разве рассказывали чем гарантировано травануть кого-нибудь?
В нашей, 7-8 класс - рассказывали, показывали и объясняли, что такое растворимые и нерастворимые соли и вещества, и почему, если купить пачку поваренной соли за 7 копеек в гастрономе, и растворить её всю в горячей воде, все равно останется некий таинственный нерастворимый остаток. И что этот факт имеет отношение к надписи на банке Реахима с той же солью в кабинете химички - Ч, ХЧ, ЧДА, ОЧ, СЧ.
А в полученном пересышеном растворе типа того, выше, мы всем классом растили кристаллы.
Медного купороса, соли, селитры и сахара (я в курсе, что сахар не даёт раствора).

> если купить пачку поваренной соли за 7 копеек в гастрономе, и растворить её всю в горячей воде, все равно останется некий таинственный нерастворимый остаток.

Ну есть остаток, однако от него почему-то не трявятся.

> И что этот факт имеет отношение к надписи на банке Реахима с той же солью в кабинете химички - Ч, ХЧ, ЧДА, ОЧ, СЧ.

Неужели химичка вам рассказывала и про степени очистки веществ и возможные последствия их пожирания? Моя школа была и есть в городе химиков, но даже в ней такому не учили. Максимум вычисление возможной валентности после реакции. Может с училкой не повезло?

> Неужели химичка вам рассказывала и про степени очистки веществ и возможные последствия их пожирания? Моя школа была и есть в городе химиков, но даже в ней такому не учили. Максимум вычисление возможной валентности после реакции. Может с училкой не повезло?

Что то ты сильно как то домысливаешь в странную область сказанное мной.
Валентности это 9-10 класс.
7-8 -там все проще. Чистое - нечистое вещество. Берем пачку соли. Растворяется. Есть остаток, дети? Есть. Вот вам банка хлористого натрия, марки ОЧ. Эта 200грамовая банка стоит нашей школе 9 руб 27 копеек, дети. Вы можете зайте в магазин Реахим на [опускаю адреса] и увидеть что это правда.
Растворяем часть соли из банки. Видимого осадка нет. Это называется примеси. Они бывают полезные, вредные и которые можно игнорировать,они ни на что не влияют. И т.д.

Снипы-хрипы надо отметить, и заживём!

Узнал от человека там работавшего, о личности тарища Попова.

Кратко и емко: "мудак редкостный"

> Узнал от человека там работавшего, о личности тарища Попова.
>
> Кратко и емко: "мудак редкостный"

Ну, если честно, то в 90 процентах медучреждений страны про их главных врачей можно сказать "мудак редкостный". И чем больше медучреждение, тем большие мудаки там стоят на должности глав.врачей. Их туда всякие здрав для того и ставят....

"Нет худших сволочей, чем генералы из врачей."
Приписывают чуть ли не Пирогову.

> Но на мой взгляд здесь еще важно щемить ООО «Реактив-на Неве». Сдается мне, что эти ребята какую-то херню сделали. и вот в эти два процента попала какая-то бяка. Возможно даже может получиться так, что главными уиновниками станут именно они.

Они скорее всего тупо оптовики, максисум перефасовывают в мелкие упаковки.

Если в ТЗ и договоре было прописано, что вещество для рентгенологии, а прислали говно, то виноват и поставщик и получатель, который не проверил соответствие.

Если бы тупо прислали не то, то это поставка не суперредкости с изготовлением по спец.заказу. Всегда можно договориться о замене.

А если в ТЗ и договоре не были прописаны спец.условия, то поставщик не обязан думать для чего у него покупают.
Откуда он знает, может его заказали для покраски стен.

Вотт именно поэтому я пишу ацццкие ТЗ по 25 страниц и еще прикладываю к ним методические указания на 90 страниц.

> > > Может ли и обязан ли руководитель клиники проверять степень очистки поставленного препарата?

> > Заказываемого - обязан.

> Нет, не обязан. Не обязан по одной простой причине, у него нет для этого оборудования. И не должен он за этим следить по положению.

Обязан.
Для этого не нужно вообще никакого оборудования, собственно, кроме стола и собственных зенок, ибо проверить степень очистки ЗАКАЗЫВАЕМОГО очень просто - достаточно читать то, что подписываешь.

> НО! 1. Глав врач подписывает документы о закупке препарата. Если препарат был закуплен не правильный, то это и есть его вина.

Остается непонятным, как этот твой второй абзац стыкуется с первым твоим абзацем про "не обязан".

> 2. С другой стороны, главврач может не разбираться в фармакологии ФГС.

Я предлагаю исходить из того, что подписывающий доки - несет ответственность за конкретику, описанную в них и никаких "может не разбираться" не катит.

> Но на мой взгляд здесь еще важно щемить ООО «Реактив-на Неве». Сдается мне, что эти ребята какую-то херню сделали. и вот в эти два процента попала какая-то бяка.

Если я продал, напр., техспирт как техспирт, а ты его купил как техспирт, а потом его выжрал и помер - это не я херню сделал ниразу.

Надеюсь, аналогия понятна.

Ну, если я скажу тебе, куда ховаться, мне будет неинтересно.

> Вот тут вот и стоит вопрос, что оказалось такого в этих двух процентах.

Не знаю технологию производства.
Как вариант - засрано хлоридом бария.

"Вещество токсично. ПДК 0,7 мг/л. При попадании на кожу и в глаза в большом количестве хлористый барий может вызывать химические ожоги; пожаро- и взрывобезопасен.

В связи с возможной токсичностью ионов бария его попадание внутрь организма, насколько это известно, считается недопустимым.

Средняя смертельная доза (ЛД50) для крыс при оральном введении составляет 50-149,2 мг/кг.

II класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76."

Сульфат бария получают взаимодействием растворимых солей, оксида, пероксида или гидроксида бария с серной кислотой или растворимыми сульфатами:

BaCl2 + Na2SO4 -> BaSO4 v + 2 NaCl

BaO + H2SO4 -> BaSO4 v + H2О

ВaO2 + H2SO4 -> BaSO4 v + H2O2

Ну и природный - минерал барит, сульфат

> > Не подменяй понятия. Это не проверка степени очистки.
>
> Это проверка степени очистки, того, что заказываешь.
> Смотришь в бумагу и проверяешь степень очистки того, что ты своей подписью заказываешь.
>
> Дальнейшая твоя риторика про спектроанализ поскипана, как не имеющая никакого отношения к делу.

Не неси херни. Сверка бумаг, это не более чем сверка написанного. Когда кто-то говорит про проверку степени очистки, то подразумевается лабораторная проверка хим.состава. Все. Других толкований быть не может

> > В организации за все отвечает тот кто ставит подпись.
>
> И не просто отвечает, а обязан разбираться во всем, под чем подписался.
>
> Обязан.
>
> Кто там доки готовит это дело десятое.
> Подписался - значит разбираешься и одобряешь.
>
> Не разбираешься - нехуй подписывать.
> Ибо тебе любую же хуету подсунут.

Ты хоть в одной большой организации работал?
Директор хим.предприятия может быть экономистом, может быть юристом. Вовсе не обязательно, что он разбирается в нюансах химических реакций.
Даже глав врач. Он может быть специалистом ЛОР. Чеерх это он может не знать нюансов в работе проктологов. С какого такого хрена по твоим словам он должен знать всю медицину во всех ее деталях в совершенстве? Сам то хоть понимаешь что несешь?

Для того чтобы оградить себя от подписывания того, в чем не рубишь, есть способы снятия с себя ответственности. Берешь главного технолога, пишешь доверку и наделяешь его правами подписи. Все и твоя подпись не нужна.

> > если у тебя в качесве примеси откуда-то взялся какой-нибудь лютый яд, которого не должно быть,
>
> Кто сказал, что в техспирте не может быть метанола, напр.?
>
> Может.
>
> И если я тебе его официально продал как техспирт, ты его официально купил как техспирт, а потом начал его жрать - это целиком твоя ответственность, ибо ты знал, что купил, заказывал именно это.
>
> > производство могло накосячить
>
> Производство не продавало никаких медпрепаратов бария, оно продало некую не являющуюся медпрепаратом субстанцию как не являющуюся медпрепаратом субстанцию - и никого не обманывало.
>
> Иначе ты щас на заводе стекломой купишь, зачем то его начнешь пить, траванешься, а виноват завод, что ли?

Слушай внимательно. Любой ГОСТ на препараты содержит полностью расписанные требования к технологии и полученному продукту. Не знаю как для обсуждаемого вещества, но то с чем работал я, все просто. Там написано, что основного продукта должно быть столько-то. Допускается наличие примесей таких-то, таких-то и таких-то в концентрации не более чем столько-то, столько-то и столько-то. И все. Не должно быть чего-то там другого. Я для непонятливых написал причины появления левых примесей - это нарушение технологии (использовали не очищенные емкости). И если по ГОСТ вещества вызвавшего отравление людей не должно быть для данного продукта - значит производство мудкаки. И они тоже возьмут на себя свою часть вины.

P.S. Блин, такое ощущение Longint, что ты гуманитарий.