Оптимизация здравоохранения привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи в России, утверждают эксперты. К 2021–2022 годам страна по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи.
В 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.
[censored]
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят[censored] об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.
Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.
Количество больниц и коек уменьшается, соглашается Мелик-Гусейнов, но эти цифры нельзя увязывать с доступностью медицинской помощи и качеством лечения пациентов. Главный показатель — количество госпитализаций и оно растет, указывает он. Например, в Москве в 2016 году выписалось на 96 тыс. человек больше, чем в 2015 году. Это значит, что, хотя мест становится меньше, используются они эффективнее. Каждая койка должна быть загружена на 85–90%, подчеркивает эксперт: если она простаивает, от нее необходимо избавиться.
Маневр не в пользу поликлиник
Тенденцию к уменьшению количества больниц и коек можно было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, но в России закрываются и они. Их число за период 2000–2015 годов сократилось на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 человек в день в 2000 году до 208. «Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц на поликлиники так и не произошло — ситуация осложнилась в области как стационарного, так и амбулаторного лечения», — делают вывод авторы доклада.
[censored]
В своем докладе ЦЭПР ссылается и на результаты проверки оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты пришли к выводу, что реформа привела к снижению доступности услуг. Как замечают в ЦЭПРе, за 2000–2015 годы увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и родах увеличились на 39,1%, выявленные новообразования — на 35,7%, заболевания системы кровообращения — на 82,5%. Доступность медицинской помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали записаться к терапевту в небольшом российском городе, например в Рыбинске Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема врача им пришлось бы ждать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в больницах нет ряда лекарств — анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.
Нельзя ориентироваться на данные по заболеваемости населения как на показатели ухудшения состояния здравоохранения в России, уверен Мелик-Гусейнов. Он обращает внимание, что речь идет не о заболеваемости вообще, а о диагностировании. И тот факт, что выявляемость растет, — это хорошо.
Деньги на уровне фастфуда
Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты. Правительство постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, наоборот, падают. ЦЭПР ссылается на анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Эксперты подсчитали, что реальные расходы в 2017 году снизятся на 6% в сопоставимых с 2015 годом ценах.
Обратили внимание авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы врач с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена — 82 и 72 руб. соответственно. «Оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда «Макдоналдс» (около 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает уже порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием», — замечают в ЦЭПРе. По результатам опроса фонда «Здоровье», проведенного среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.
Тарифы ОМС не покрывают реальных затрат на оказание медицинской помощи, указывают в ЦЭПРе. Например, базовый анализ крови стоит около 300 руб., тогда как по ОМС поликлиники получают за него в среднем 70–100 руб. Из-за этого растет объем платных услуг: так, с 2005 по 2014 год он увеличился с 109,8 млрд до 474,4 млрд руб.
Сама система страховой медицины неэффективна в России, резюмируют авторы доклада. С учетом протяженной и малонаселенной территории нельзя привязывать деньги к числу пациентов — это приводит к недофинансированию и «неизбежной деградации медицины в небольших городах и на селе». «Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети», — делают вывод эксперты.
> > Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!
> на конец 2015 года 5400 больниц, что соответствует показателю РСФСР на 1932 год - 5962 больницы
Я не знаю, кто преподавал математику в твоей школе, но 5962 - это нихера не 5400.
Ну и уровень был не достигнут, а провален.
> Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети
Ну ты только посмотри, и тут коммуняки кровавые были правы, ну вот как так? Вроде и реформаторы умные, в Йелях, Кембриджах учились,изучали как устроена жизть на благословенном западе и делали также. Но все равно оказыцца, что коммуняки эту спмую Россию намного лучше знали и организовывали куда лучше и адекватнее российским условиям.
Ежели в храм ходишь регулярно, в Бога истинного веруешь, и в Иисуса Христа, на Церковь жертвуешь, то и болеть тебе незачем. А уж коли заболел, то то кара небесная.
1913 год у белогвардейцев и монархистов вроде как считается эталонным и если бы проклятые большевики не вмешались Россия бы взлетела ракетой. Ну да, мы приближаемся к эталону. После него Россия должна взлететь ракетой, ибо коммуняки уже не вмешаются. А если вдруг не взлетит, то это потому что приближение к эталону делали бывшие коммуняки и комсомольские вожаки. А вот если бы это были бы настоящие скрепные российские капиталисты в десятом поколении под духовно-нравственными наставлениями никуда не уплывшего философского парохода, то взлетела бы непеременно.
Росстат в 2017 г. выпустил сборник "Здравоохранение в России" в котором содержится информация, характеризующая состояние здравоохранения в РФ в 2016 году в сравнении с рядом предшествующих лет. Т.е. информацию за 2017 Росстат не публикует.
Точности ради, смотреть по количеству больниц как таковому — неправильно. Очень многие больницы и поликлиники административно объединяют и укрупняют «на бумаге».
Смотреть надо на число койкомест к тысяче населения, оно более адекватно отражает ситуацию. Плюс ещё нормировать не «в среднем», а по населению на конкретных участках: в провинции часто сокращают поликлиники вслед за сокращением населения, в том числе «опережающими тампами». Плюс неплохо бы учесть эффекты второго порядка (частота выписок на амбулаторное etc).
> Смотреть надо на число койкомест к тысяче населения, оно более адекватно отражает ситуацию.
Много ты коек в поликлиниках видал? Да и убыль койко-мест в наличии.
> Плюс ещё нормировать не «в среднем», а по населению на конкретных участках: в провинции часто сокращают поликлиники вслед за сокращением населения, в том числе «опережающими тампами».
Ваще красавчик! А я-то думал, что численность населения будет расти вслед за ростом числа койко-мест в больницах! Ах да, это ж кровавые коммуняки такое творили, а исконно-посконным православным такого допускать никак нельзя!
> Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц
Считаю, что в этой фразе заключён страшный экстремизм. Среди меня она разжигает невыносимую ненависть и вражду к социальной группе "охуевшие пидарасы".
> Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты.
К этому надо ещё добавить, что врачей поставили в крайне уязвимое положение и это даёт не совсем очевидный побочный результат. Реальный пример из жизни: жене госпитализированного больного-инсультника лечащий врач для повышения эффективности лечения посоветовал купить лучшее лекарство, чем было в наличии в медучреждении. Жена купила, больного пролечили и выписали со значительным улучшением состояния (емнип, лежачему овощу, ходящему под себя, частично вернули двигательные и речевые функции). Благодарная жена накатала заяву в прокуратуру и в итоге после всех разборок лекарство из своего кармана оплатили вскладчину врач и зав. отделением. Будут ли они теперь советовать пациентам/их родственникам более эффективные лекарства? Нет, не будут, а будут лечить только тем, что есть, даже если это только физраствор и аскорбинка. Как это на эффективности лечения скажется - легко представить.
Обожаю, когда на мой комментарий пытаются возразить вольным пересказом этого самого комментария.
> А я-то думал, что численность населения будет расти вслед за ростом числа койко-мест в больницах!
Для некоторых граждан удивительным открытием становится тот факт, что численность населения зависит от многих факторов, и число койко-мест в больницах при этом даже не в числе определяющих.
> врачи сами без судов стоимость лекарств возместили?
Детали не помню (дело было с год назад), возместили точно после бодания с прокуратурой, как конкретно процессуально было оформлено - сейчас не скажу. Историю знаю из первых уст (от сестры, того самого зав. отделением). Увижусь с ней на новогодних праздниках, уточню детали, тебе отпишу. По телефону ради такого не хочу дёргать, извиняй - человек работает на износ.
> Благодарная жена накатала заяву в прокуратуру и в итоге после всех разборок лекарство из своего кармана оплатили вскладчину врач и зав. отделением.
И что? Виноваты законы, или виновата тупая мразь, накатавшая заяву? Законов дохера, в той или иной степени тупорылых. Человеческое лицо не надо терять.
> И что? Виноваты законы, или виновата тупая мразь, накатавшая заяву? Законов дохера, в той или иной степени тупорылых. Человеческое лицо не надо терять.
Сейчас, сейчас
В 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.
[censored]
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят[censored] об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.
Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.
Количество больниц и коек уменьшается, соглашается Мелик-Гусейнов, но эти цифры нельзя увязывать с доступностью медицинской помощи и качеством лечения пациентов. Главный показатель — количество госпитализаций и оно растет, указывает он. Например, в Москве в 2016 году выписалось на 96 тыс. человек больше, чем в 2015 году. Это значит, что, хотя мест становится меньше, используются они эффективнее. Каждая койка должна быть загружена на 85–90%, подчеркивает эксперт: если она простаивает, от нее необходимо избавиться.
Маневр не в пользу поликлиник
Тенденцию к уменьшению количества больниц и коек можно было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, но в России закрываются и они. Их число за период 2000–2015 годов сократилось на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 человек в день в 2000 году до 208. «Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц на поликлиники так и не произошло — ситуация осложнилась в области как стационарного, так и амбулаторного лечения», — делают вывод авторы доклада.
[censored]
В своем докладе ЦЭПР ссылается и на результаты проверки оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты пришли к выводу, что реформа привела к снижению доступности услуг. Как замечают в ЦЭПРе, за 2000–2015 годы увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и родах увеличились на 39,1%, выявленные новообразования — на 35,7%, заболевания системы кровообращения — на 82,5%. Доступность медицинской помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали записаться к терапевту в небольшом российском городе, например в Рыбинске Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема врача им пришлось бы ждать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в больницах нет ряда лекарств — анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.
Нельзя ориентироваться на данные по заболеваемости населения как на показатели ухудшения состояния здравоохранения в России, уверен Мелик-Гусейнов. Он обращает внимание, что речь идет не о заболеваемости вообще, а о диагностировании. И тот факт, что выявляемость растет, — это хорошо.
Деньги на уровне фастфуда
Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты. Правительство постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, наоборот, падают. ЦЭПР ссылается на анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Эксперты подсчитали, что реальные расходы в 2017 году снизятся на 6% в сопоставимых с 2015 годом ценах.
Обратили внимание авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы врач с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена — 82 и 72 руб. соответственно. «Оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда «Макдоналдс» (около 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает уже порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием», — замечают в ЦЭПРе. По результатам опроса фонда «Здоровье», проведенного среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.
Тарифы ОМС не покрывают реальных затрат на оказание медицинской помощи, указывают в ЦЭПРе. Например, базовый анализ крови стоит около 300 руб., тогда как по ОМС поликлиники получают за него в среднем 70–100 руб. Из-за этого растет объем платных услуг: так, с 2005 по 2014 год он увеличился с 109,8 млрд до 474,4 млрд руб.
Сама система страховой медицины неэффективна в России, резюмируют авторы доклада. С учетом протяженной и малонаселенной территории нельзя привязывать деньги к числу пациентов — это приводит к недофинансированию и «неизбежной деградации медицины в небольших городах и на селе». «Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети», — делают вывод эксперты.