Эксперты предсказали сокращение числа больниц до уровня 1913

rbc.ru — Статья об успехах в реформе здравоохранения.
Новости, Политика | Faust 13:04 23.12.2018
50 комментариев | 191 за, 1 против |
#1 | 13:04 23.12.2018 | Кому: Всем
Оптимизация здравоохранения привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи в России, утверждают эксперты. К 2021–2022 годам страна по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи.

В 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.

[censored]

Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят[censored] об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.

Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.

Количество больниц и коек уменьшается, соглашается Мелик-Гусейнов, но эти цифры нельзя увязывать с доступностью медицинской помощи и качеством лечения пациентов. Главный показатель — количество госпитализаций и оно растет, указывает он. Например, в Москве в 2016 году выписалось на 96 тыс. человек больше, чем в 2015 году. Это значит, что, хотя мест становится меньше, используются они эффективнее. Каждая койка должна быть загружена на ​85–90%, подчеркивает эксперт: если она простаивает, от нее необходимо избавиться.

Маневр не в пользу поликлиник

Тенденцию к уменьшению количества больниц и коек можно было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, но в России закрываются и они. Их число за период 2000–2015 годов сократилось на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 человек в день в 2000 году до 208. «Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц на поликлиники так и не произошло — ситуация осложнилась в области как стационарного, так и амбулаторного лечения», — делают вывод авторы доклада.

[censored]

В своем докладе ЦЭПР ссылается и на результаты проверки оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты пришли к выводу, что реформа привела к снижению доступности услуг. Как замечают в ЦЭПРе, за 2000–2015 годы увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и родах увеличились на 39,1%, выявленные новообразования — на 35,7%, заболевания системы кровообращения — на 82,5%. Доступность медицинской помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали записаться к терапевту в небольшом российском городе, например в Рыбинске Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема врача им пришлось бы ждать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в больницах нет ряда лекарств — анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.

Нельзя ориентироваться на данные по заболеваемости населения как на показатели ухудшения состояния здравоохранения в России, уверен Мелик-Гусейнов. Он обращает внимание, что речь идет не о заболеваемости вообще, а о диагностировании. И тот факт, что выявляемость растет, — это хорошо.

Деньги на уровне фастфуда

​Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты. Правительство постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, наоборот, падают. ЦЭПР ссылается на анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Эксперты подсчитали, что реальные расходы в 2017 году снизятся на 6% в сопоставимых с 2015 годом ценах.

Обратили внимание авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы врач с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена — 82 и 72 руб. ​соответственно. «Оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда «Макдоналдс» (около 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает уже порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием», — замечают в ЦЭПРе. По результатам опроса фонда «Здоровье», проведенного среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.

Тарифы ОМС не покрывают реальных затрат на оказание медицинской помощи, указывают в ЦЭПРе. Например, базовый анализ крови стоит около 300 руб., тогда как по ОМС поликлиники получают за него в среднем 70–100 руб. Из-за этого растет объем платных услуг: так, с 2005 по 2014 год он увеличился с 109,8 млрд до 474,4 млрд руб.

Сама система страховой медицины неэффективна в России, резюмируют авторы доклада. С учетом протяженной и мало​населенной территории нельзя привязывать деньги к числу пациентов — это приводит к недофинансированию и «неизбежной деградации медицины в небольших городах и на селе». «Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети», — делают вывод эксперты.
Crypt
Ебанько »
#2 | 13:07 23.12.2018 | Кому: Faust
> достигнуть уровня Российской империи.

Это же прекрасно!!! Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!
#3 | 13:07 23.12.2018 | Кому: Всем
Корнет Оболенской, тащите вина, всхрустнёмЪ!!!
#4 | 13:10 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!

Ну так. Этот уровень был запланирован Святым Государем Николаем! Значит он оптимален.
Crypt
Ебанько »
#5 | 13:11 23.12.2018 | Кому: Инфузорий
> > Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!
> Ну так. Этот уровень был запланирован Святым Государем Николаем! Значит он оптимален.

Ну Слава Богу!!! Помолимся!!!
#6 | 13:16 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Ну Слава Богу!!! Помолимся!!!

Боже!!! Царя храни!!! Он убьет всех человеков в стране, mwa-ha-ha-ha!
Crypt
Ебанько »
#7 | 13:18 23.12.2018 | Кому: Пальтоконь
> > Ну Слава Богу!!! Помолимся!!!
> Боже!!! Царя храни!!! Он убьет всех человеков в стране, mwa-ha-ha-ha!

Ну, будем справедливы. Не всех, не всех. Только русских.
#8 | 13:18 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!

на конец 2015 года 5400 больниц, что соответствует показателю РСФСР на 1932 год - 5962 больницы
#9 | 13:19 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Ну, будем справедливы. Не всех, не всех. Только русских.

Каких ещё русских??? Есть только россиянские и православиянские!!!
#10 | 13:20 23.12.2018 | Кому: Всем
> Эксперты предсказали сокращение числа больниц до уровня 1913
> Этот уровень был запланирован Святым Государем Николаем!

Где-то в России замироточила одна бывшая прокурорша из Крыма.
Crypt
Ебанько »
#11 | 13:21 23.12.2018 | Кому: Faust
> > Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!
> на конец 2015 года 5400 больниц, что соответствует показателю РСФСР на 1932 год - 5962 больницы

Я не знаю, кто преподавал математику в твоей школе, но 5962 - это нихера не 5400.
Ну и уровень был не достигнут, а провален.
#12 | 13:22 23.12.2018 | Кому: Всем
Не за горами увеличение крепостных до уровня 1861-го.
SamFowler
дурко »
#13 | 13:24 23.12.2018 | Кому: Faust
> Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети

Ну ты только посмотри, и тут коммуняки кровавые были правы, ну вот как так? Вроде и реформаторы умные, в Йелях, Кембриджах учились,изучали как устроена жизть на благословенном западе и делали также. Но все равно оказыцца, что коммуняки эту спмую Россию намного лучше знали и организовывали куда лучше и адекватнее российским условиям.
#14 | 13:24 23.12.2018 | Кому: Всем
> Каждая койка должна быть загружена на ​85–90%, подчеркивает эксперт: если она простаивает, от нее необходимо избавиться

А во время эпидемий всяких, при пиковых нарузках, пациентов складировать на полу в коридоре. Штабелями.
#15 | 13:28 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Я не знаю, кто преподавал математику в твоей школе, но 5962 - это нихера не 5400.

ну, извините что не цифра в цифру совпало, мистер доебашка.
Crypt
Ебанько »
#16 | 13:30 23.12.2018 | Кому: Antic
> подчеркивает эксперт:

Других экспертов для власти в стране нет.
Crypt
Ебанько »
#17 | 13:32 23.12.2018 | Кому: Faust
> > Я не знаю, кто преподавал математику в твоей школе, но 5962 - это нихера не 5400.
> ну, извините что не цифра в цифру совпало,

Разница в 10% - это нихера не цифра в цифру.
#18 | 13:37 23.12.2018 | Кому: Всем
Крипт и Фауст, вы ж единомышленники. Не ругайтесь. Пожалуйста.
#19 | 13:38 23.12.2018 | Кому: Crypt
> для власти

Любой эксперт сойдёт, но лучше Ромуальд!!!
#20 | 13:45 23.12.2018 | Кому: Tegucigalpa
> Не за горами увеличение крепостных до уровня 1861-го.

Владельческих на 1861 год было, кажись, 27% от общего числа крестьян.

Заемщиков в России на сегодня - 44.7 млн.

Так что где-то близко оно, счастье-то
#21 | 13:46 23.12.2018 | Кому: бывший
> Так что где-то близко оно, счастье-то

Всё сходится.
#22 | 14:02 23.12.2018 | Кому: Antic
>А во время эпидемий всяких, при пиковых нарузках, пациентов складировать на полу в коридоре. Штабелями.

Не эффективный ты. Нужно ещё больницу оштрафовать.
#23 | 14:03 23.12.2018 | Кому: Всем
Россия, Которую Мы Потеряли, Но Уже Почти Снова Нашли!!!
Regal
злостный антипрививочник »
#24 | 14:36 23.12.2018 | Кому: Всем
Ежели в храм ходишь регулярно, в Бога истинного веруешь, и в Иисуса Христа, на Церковь жертвуешь, то и болеть тебе незачем. А уж коли заболел, то то кара небесная.
RRB
Невменяемый »
#25 | 14:37 23.12.2018 | Кому: Crypt
> Клятым комунякам такого уровня никогда было не достичь!!!

Даже Ельцин (неплохой по нынешним стандартам кстати президент, бухал только много) такого уровня не смог достичь.
#26 | 15:00 23.12.2018 | Кому: Всем
Устойчивый отрицательный рост!
#27 | 15:09 23.12.2018 | Кому: Всем
1913 год у белогвардейцев и монархистов вроде как считается эталонным и если бы проклятые большевики не вмешались Россия бы взлетела ракетой. Ну да, мы приближаемся к эталону. После него Россия должна взлететь ракетой, ибо коммуняки уже не вмешаются. А если вдруг не взлетит, то это потому что приближение к эталону делали бывшие коммуняки и комсомольские вожаки. А вот если бы это были бы настоящие скрепные российские капиталисты в десятом поколении под духовно-нравственными наставлениями никуда не уплывшего философского парохода, то взлетела бы непеременно.
#28 | 16:18 23.12.2018 | Кому: Всем
Не обратил внимание на дату публикации - апрель 2017-го. Faust, что на сегодня?
#29 | 16:42 23.12.2018 | Кому: Ворчун
> Faust, что на сегодня?

Росстат в 2017 г. выпустил сборник "Здравоохранение в России" в котором содержится информация, характеризующая состояние здравоохранения в РФ в 2016 году в сравнении с рядом предшествующих лет. Т.е. информацию за 2017 Росстат не публикует.

[censored]

[censored] 89 стр.
#30 | 16:51 23.12.2018 | Кому: Faust
> Т.е. информацию за 2017 Росстат не публикует

Она наверняка есть, но не в сборнике. Это надо к ним лезть и искать.
#31 | 17:39 23.12.2018 | Кому: Всем
Точности ради, смотреть по количеству больниц как таковому — неправильно. Очень многие больницы и поликлиники административно объединяют и укрупняют «на бумаге».

Смотреть надо на число койкомест к тысяче населения, оно более адекватно отражает ситуацию. Плюс ещё нормировать не «в среднем», а по населению на конкретных участках: в провинции часто сокращают поликлиники вслед за сокращением населения, в том числе «опережающими тампами». Плюс неплохо бы учесть эффекты второго порядка (частота выписок на амбулаторное etc).
#32 | 17:46 23.12.2018 | Кому: Regal
> А уж коли заболел, то то кара небесная.

Не кара, а испытание твоей Веры, ниспосланное тебе свыше. Роптать на которое - грех!
#33 | 01:19 24.12.2018 | Кому: Ворчун
> Она наверняка есть, но не в сборнике. Это надо к ним лезть и искать.

[censored]

и бонус: естественный отрицательный прирост населения

[censored]
#34 | 04:57 24.12.2018 | Кому: Всем
[censored]

Тут даже и комментировать нечего.

Просто нынешние власти ищут "Россию, которую они потеряли" (тм).
#35 | 05:02 24.12.2018 | Кому: Tegucigalpa
> Крипт и Фауст, вы ж единомышленники. Не ругайтесь.

Досадно такое наблюдать, да.
#36 | 05:15 24.12.2018 | Кому: neko
> Смотреть надо на число койкомест к тысяче населения, оно более адекватно отражает ситуацию.

Много ты коек в поликлиниках видал? Да и убыль койко-мест в наличии.

> Плюс ещё нормировать не «в среднем», а по населению на конкретных участках: в провинции часто сокращают поликлиники вслед за сокращением населения, в том числе «опережающими тампами».


Ваще красавчик! А я-то думал, что численность населения будет расти вслед за ростом числа койко-мест в больницах! Ах да, это ж кровавые коммуняки такое творили, а исконно-посконным православным такого допускать никак нельзя!
#37 | 07:26 24.12.2018 | Кому: Faust
> Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц

Считаю, что в этой фразе заключён страшный экстремизм. Среди меня она разжигает невыносимую ненависть и вражду к социальной группе "охуевшие пидарасы".
#38 | 07:47 24.12.2018 | Кому: Faust
> Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты.

К этому надо ещё добавить, что врачей поставили в крайне уязвимое положение и это даёт не совсем очевидный побочный результат. Реальный пример из жизни: жене госпитализированного больного-инсультника лечащий врач для повышения эффективности лечения посоветовал купить лучшее лекарство, чем было в наличии в медучреждении. Жена купила, больного пролечили и выписали со значительным улучшением состояния (емнип, лежачему овощу, ходящему под себя, частично вернули двигательные и речевые функции). Благодарная жена накатала заяву в прокуратуру и в итоге после всех разборок лекарство из своего кармана оплатили вскладчину врач и зав. отделением. Будут ли они теперь советовать пациентам/их родственникам более эффективные лекарства? Нет, не будут, а будут лечить только тем, что есть, даже если это только физраствор и аскорбинка. Как это на эффективности лечения скажется - легко представить.
#39 | 08:09 24.12.2018 | Кому: babonZ
> Да и убыль койко-мест в наличии.

Обожаю, когда на мой комментарий пытаются возразить вольным пересказом этого самого комментария.

> А я-то думал, что численность населения будет расти вслед за ростом числа койко-мест в больницах!


Для некоторых граждан удивительным открытием становится тот факт, что численность населения зависит от многих факторов, и число койко-мест в больницах при этом даже не в числе определяющих.
#40 | 08:26 24.12.2018 | Кому: neko
> Обожаю

Рад, что Вам понравилось.
Mmax
надзор »
#41 | 08:33 24.12.2018 | Кому: Всем
Наконец то мы обретём "росиюкоторуюмыпотеряли"!!!
#42 | 09:25 24.12.2018 | Кому: Ерш
> Благодарная жена накатала заяву в прокуратуру и в итоге после всех разборок лекарство из своего кармана оплатили вскладчину врач и зав. отделением.

А разве можно привлечь врача за совет покупать какое-либо лекарство, он же рецепты ей никакие не выписывал? Хочешь покупай, не хочешь не покупай.
#43 | 09:35 24.12.2018 | Кому: Faust
> А разве можно привлечь врача за совет покупать какое-либо лекарство, он же рецепты ей никакие не выписывал? Хочешь покупай, не хочешь не покупай.

Вот, оказывается, можно. Но это именно про лечение в стационаре.
#44 | 15:22 24.12.2018 | Кому: Ерш
> Вот, оказывается, можно.

врачи сами без судов стоимость лекарств возместили?
#45 | 08:19 25.12.2018 | Кому: Faust
> врачи сами без судов стоимость лекарств возместили?

Детали не помню (дело было с год назад), возместили точно после бодания с прокуратурой, как конкретно процессуально было оформлено - сейчас не скажу. Историю знаю из первых уст (от сестры, того самого зав. отделением). Увижусь с ней на новогодних праздниках, уточню детали, тебе отпишу. По телефону ради такого не хочу дёргать, извиняй - человек работает на износ.
#46 | 10:03 25.12.2018 | Кому: Ерш
> Благодарная жена накатала заяву в прокуратуру и в итоге после всех разборок лекарство из своего кармана оплатили вскладчину врач и зав. отделением.

И что? Виноваты законы, или виновата тупая мразь, накатавшая заяву? Законов дохера, в той или иной степени тупорылых. Человеческое лицо не надо терять.
#47 | 10:04 25.12.2018 | Кому: Ерш
> Увижусь с ней на новогодних праздниках, уточню детали, тебе отпишу. По телефону ради такого не хочу дёргать, извиняй - человек работает на износ.

если не затруднит. Очень интересно под каким предлогом заставили возместить стоимость лекарств
#48 | 11:29 25.12.2018 | Кому: Zzlo
> И что? Виноваты законы, или виновата тупая мразь, накатавшая заяву? Законов дохера, в той или иной степени тупорылых. Человеческое лицо не надо терять.

Кто его потерял?
#49 | 11:37 25.12.2018 | Кому: Ерш
> Кто его потерял?

В данном конкретном случае - "благодарные" пациенты.
#50 | 14:57 25.12.2018 | Кому: Всем
Всё правильно. Ибо нефиг болеть. Не для задохликов, например, пенсионка мастерится.
Войдите или зарегистрируйтесь чтобы писать комментарии.