> Их почему два? Никто работать не идет или ставки поделили между другими сотрудниками?
Со здравоохранением у нас жопа, и становится всё хуже. Ставки делят, как правило, для того, чтобы хоть как-то удержать врачей на работе. У меня перед глазами пример одной больницы в глубинке, которая потеряла за последний год пятнадцать (!!) узких специалистов. И это при том, что ближайший выпуск узких специалистов после обучения состоится где-то в районе 2022 года.
> Обычно в подобных случаях все вопросы к главврачу (максимум - на один этаж вверх по управленческой вертикали) - значит мудрят с ФОТом.
Хрен там, в таких случаях все вопросы к ФОМСу. И к популизму властей. В примере с той самой больницей - было когда-то бодрое обещание президента поднять зарплаты докторам. И вниз оно пошло по чиновничьей вертикали - и таки подняли. Что, думаешь за счёт дополнительного финансирования? Хрен там, за счёт именно что мудрения с ФОТом и выкраивания кусочков из внутренних резервов. А ФОМС (который собственно и финансирует медучреждения) чуть погодя так же бодро урезал финансирование одного койко-места примерно на четверть. Объяснять, что это привело в итоге к дикой кредиторке - надо? После чего ФОМС, поразмыслив, выдал приказную рекомендацию сократить на четверть численность персонала.
Вот только бодрые обещания президента - они в телевизоре, а скучные взаимоотношения ФОМС-медучреждение - они за кулисами, на аппаратных совещаниях мэрии и министерства, обывателям не видны. Но обывателям-то всё ясно - все вопросы к главврачу, ёпта!
> Но в посте и дальнейших комментариях ТС прослеживается несколько иной посыл, если ты не заметил.
Нормальный посыл. Служители культа жиреют и обрастают недвигой в то время, как медработники затягивают пояса в лучшем случае, а в худшем - разбегаются делать бизнес, по заветам Лунтика.
> Хрен там, в таких случаях все вопросы к ФОМСу. И к популизму властей. В примере с той самой больницей - было когда-то бодрое обещание президента поднять зарплаты докторам. И вниз оно пошло по чиновничьей вертикали - и таки подняли. Что, думаешь за счёт дополнительного финансирования? Хрен там, за счёт именно что мудрения с ФОТом и выкраивания кусочков из внутренних резервов. А ФОМС (который собственно и финансирует медучреждения) чуть погодя так же бодро урезал финансирование одного койко-места примерно на четверть. Объяснять, что это привело в итоге к дикой кредиторке - надо? После чего ФОМС, поразмыслив, выдал приказную рекомендацию сократить на четверть численность персонала.
А вот тут есть нюанс, про который большинство граждан не то чтобы не в курсе, но как то не задумываются. Просто я во время московской оптимизации, которую Печатников (чтобы ему икнулось, падле) двигает, по одному медучреждению проанализировал причины и кое-что для себя вывел.
Могу коротко изложить. Есть роддом. При нем женская консультация. ОМСные, естественно. Ну и плюс есть "платные услуги". Приходит гражданка туда на прием (зачастую, гражданка не РФ). Ее первично принимают, потом говорят, что на такие то и сякие то анализы и процедуры по ОМС очередь, но можно сделать быстро и удобно платно. Деньги там умеренные в платном, делают. Потом на второй-третий раз тетка договаривается с врачом о том, что что-то (в частности, регулярные осмотры для неимеющих российского полиса) будет делаться за полцены от платного тарифа из кармана в карман. Так и делается. Врачи все работают с полной нагрузкой, за часы приема не успевают всех пропустить. ИМХО, наверняка и руководству откатывают. И вот тут наступает недобрый день оптимизации. Открывается медстатистика и данные бухгалтерии. И выясняется, что официальная пропускная способность медучреждения явно не соответствует здравому смыслу, даже если коммерческих и ОМСных вместе учитывать. ФОМС выделяет "по головам" прошедших по ОМС, с коммерцией - и так понятно. Объявляется оптимизация и сокращение штата. Все воют и ноют. В том числе о том, что потеряют "безгрешные" доходы, которые были больше официальной зарплаты. И кто им злобный Буратино, спрашивается? Если что, ситуацию я анализировал по просьбе профкома, в котором моя клиентка состоит. Толпа граждан с высшим медицинским образованием, когда им "на пальцах" объяснили, как они сами распилили сук, на котором и сидели, испытала острый КД.
> Нормальный посыл. Служители культа жиреют и обрастают недвигой в то время, как медработники затягивают пояса в лучшем случае, а в худшем - разбегаются делать бизнес, по заветам Лунтика.
Из представленного материала никаким боком не следует, ни когда учреждения культа были возведены, ни за чей счет. Причинно-следственной связи между состоянием больницы и наличием неких учреждений культа также не прослеживается. А ее и нет. Поэтому пост Равида расцениваю как разжигающий ненависть наброс по системе "в огороде бузина, а в Киеве - дядька".
> И выясняется, что официальная пропускная способность медучреждения явно не соответствует здравому смыслу, даже если коммерческих и ОМСных вместе учитывать.
Не, тут специфика небольшого городка с бедным населением, где на платных услугах не покрысишь - возмущённые граждане немедленно примутся строчить письма прокурору. До абсурда доходило - раз какие-то бабульки накатали петицию на безбожно наживавшуюся на них администрацию, установившую на входе автомат, торговавший бахилами по пять рублей, когда в аптеках они продаются всего по рублю. Администрации приказали прекратить этот беспредел, автомат демонтировали, и бахилы стало можно купить только в аптеке за три пизды от территории больничного городка.
Ну и в моём примере последовательность другая: сначала сокращение финансирования (чохом, по области, снижение выплат за койко-место) -> рост кредиторки -> рекомендация по сокращению. Причём "рекомендация" была гениальная - поскольку основной врачебный персонал сокращать было некуда, предлагалось сокращать вспомогательный с переносом его обязанностей на основной.
По коррупционным вопросам, кстати, эту больницу проверяли всерьёз, причём не местные, челябинские, а соседи-свердловчане - без результатов.
> Причинно-следственной связи между состоянием больницы и наличием неких учреждений культа также не прослеживается. А ее и нет.
Она есть, хотя и опосредованная. Сумма ресурсов в государстве - вещь конечная, и их распределение вызывает большие вопросы.
> Поэтому пост Равида расцениваю как разжигающий ненависть наброс
Нет, он на самом деле наглядно показывает государственные приоритеты - "оптимизация" расходов на медицину параллельно с режимом наибольшего благоприятствования ЗАО РПЦ. "Разжигание ненависти" тут на глобус натянуто, а вот активную неприязнь церковники своими действиями вызывают, да. Лично мне непонятно, почему в радиусе трёх километров от моего дома строится три новых церкви, а количество больниц остаётся прежним, при том, что к ним приписывают всё новые строящиеся микрорайоны.
> Не, тут специфика небольшого городка с бедным населением, где на платных услугах не покрысишь - возмущённые граждане немедленно примутся строчить письма прокурору.
Странно. Может надо было с гражданами работу проводить, чтобы образались регулярно, не запускали ситуации. А то прием то тарифицируется одинаково, если спрофилактировал за 15 минут и если ебался с диагностикой час, а выход по деньгам реально разный. Короче, в каждой ситуации надо смотреть индивидуально. Вот по Москве я тоже матюгами Печатникова крыл и продолжаю (но уже за другое), а вот при глубоком анализе очень странные вещи выяснились. Ну и "спасение утопающих", сам знаешь. В том числе и хипеж гражданам на всех уровнях поднимать. Глядишь, и удастся помочь своей больничке чем то конкретным.
> Она есть, хотя и опосредованная. Сумма ресурсов в государстве - вещь конечная, и их распределение вызывает большие вопросы.
Безусловно. Но тут есть еще нюанс - выделять надо на разное по отраслям. В некоторых отраслях, таких как идеология и пропаганда, у нас очень эффективно средства осваивают. И даже размер распила по некоторым направлениям, типа "Религия", удается держать в пределах разумного. Поэтому количество на глазах множится. Я уже писал, что будучи православным, сам массовое строительство новостройных храмов не одобряю (хотя где то и стоит), но увязывать вопрос ремонта больниц и строительства храмов так, как это делает Равид - это натяжение совы на глобус.
> "Разжигание ненависти" тут на глобус натянуто, а вот активную неприязнь церковники своими действиями вызывают, да. Лично мне непонятно, почему в радиусе трёх километров от моего дома строится три новых церкви, а количество больниц остаётся прежним, при том, что к ним приписывают всё новые строящиеся микрорайоны.
Оно не натянуто. В данном случае автор своей цели и не скрывает особо. От тебя я недоумение приоритетами властей в подобном формате понимаю. Не совсем согласен с сопряжением проблем, но и недовольство недостаточным оснащением медицины могу разделить, и, мягко скажем, недоумение усиленным храмостроительством. А вот от гражданина, который только что переехал из другого государства, где религия отнюдь не последнее место занимает, в том числе и в публичной политике, я подобные "ценные замечания" воспринимаю как хамство, наброс, провокацию и разжигание. Как то так.
> Странно. Может надо было с гражданами работу проводить, чтобы образались регулярно, не запускали ситуации.
Это о чём? Я тебе про то, что население там другое - нет большого количества людей, готовых отдать деньги за то, чтобы побыстрее обследоваться. Наоборот, будут жаловаться по инстанциям на ненадлежащий уровень обслуживания.
> В том числе и хипеж гражданам на всех уровнях поднимать.
Гражданам снаружи не видно ничего. Сейчас, постфактум, когда специалисты уже разбежались, начнут возмущаться, но поезд уже ушёл, старых не вернуть, а новых взять неоткуда.
> Глядишь, и удастся помочь своей больничке чем то конкретным.
Она не моя, я просто из очень надёжного и осведомлённого источника знаю о её внутренней кухне.
> Безусловно. Но тут есть еще нюанс - выделять надо на разное по отраслям.
Согласен, РПЦ - далеко не единственная расходная статья, которую неплохо бы перераспределить. Но она есть. А в сабже претензии не к РПЦ, а к государственной системе, при которой сложилось такое распределение ресурсов - по крайней мере, я вижу только это.
> увязывать вопрос ремонта больниц и строительства храмов так, как это делает Равид - это натяжение совы на глобус. > А вот от гражданина, который только что переехал из другого государства, где религия отнюдь не последнее место занимает, в том числе и в публичной политике, я подобные "ценные замечания" воспринимаю как хамство, наброс, провокацию и разжигание. Как то так.
[пожимает плечами]
Это у тебя к личности топик-стартера в первую очередь претензии, значит.
> Это о чём? Я тебе про то, что население там другое - нет большого количества людей, готовых отдать деньги за то, чтобы побыстрее обследоваться. Наоборот, будут жаловаться по инстанциям на ненадлежащий уровень обслуживания.
Видимо не очень толково изложил суть. Короче, если не вдаваться в ненужные подробности, то уровень финансирования от ФОМС можно поднять, подняв прием (ну это я в курсе про поликлиническое звено, с госпитальным уже сложнее, конечно). Причем поднимать лучше за счет профилактических человеко-приемов, а не чисто лечебных. Ибо на профилактчиеский прием (aka диспансеризация) одного человека времени ужодит сильно меньше, чем на прием этого же человека, когда он заболел и болезнь уже запущена, а тарифицируется практически одинаково. Граждане многие не в курсе, что для них регулярное посещение врачей в целях профилактики не только полезно но и бесплатно. Знаю одну поликлинику, которая таким методом улучшила финансовые результаты. Но если там уже врачи поразбежались, то уже поздно пить боржоми. ;((
> [пожимает плечами] > Это у тебя к личности топик-стартера в первую очередь претензии, значит.
Ну скорее к манере наброса, а не к личности.
Вот по теме медицины и про Крым как раз тут свежая новость от Няш-Мяш в ленту упала. Сейчас в пост оформлю.
> Ибо на профилактчиеский прием (aka диспансеризация) одного человека времени ужодит сильно меньше, чем на прием этого же человека, когда он заболел и болезнь уже запущена, а тарифицируется практически одинаково. Граждане многие не в курсе, что для них регулярное посещение врачей в целях профилактики не только полезно но и бесплатно. Знаю одну поликлинику, которая таким методом улучшила финансовые результаты.
Сейчас, сейчас
Со здравоохранением у нас жопа, и становится всё хуже. Ставки делят, как правило, для того, чтобы хоть как-то удержать врачей на работе. У меня перед глазами пример одной больницы в глубинке, которая потеряла за последний год пятнадцать (!!) узких специалистов. И это при том, что ближайший выпуск узких специалистов после обучения состоится где-то в районе 2022 года.